Dr,マイクの通信教育

Dr,マイクが、あなたの体調表を見て、体質改善を指南する通信教育です。


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内容
* 体質改善指導書の送付
* 機関誌「みんな健康党」の送付
* 自宅研修表を毎日記入し、道場に提出、指導します


指導料：1万円　
月謝：1万円
指導機関：6ヶ月
「洗腸セット」の購入をお勧めしています。 「洗腸セット」希望の方には、別途2万円でお送りします。


申し込み方法：下記のフォームより、お申し込みください。


利用方法：体調表を発送致します。
体調表が届いたら、できるだけ詳しく記入し、写真（スナップ写真）と、
指導料1万円と初回月謝1万円合計2万円を現金書留で、道場に送付してください。
半年間、通信教育で指導します。



メールアドレス(必須)

(例：xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
お名前(必須)

(例：山田太郎)
お名前(フリガナ)(必須)

(例：ヤマダタロウ)
自宅郵便番号(必須)

(例：123-4567)
半角でお願いします。
自宅都道府県(必須)

(都道府県を選択して下さい。)
自宅住所(必須)

(例：豊島区東池袋1-1-1)
自宅TEL(必須)

(例：03-1234-5678)
半角でお願いします。
自宅FAX

(例：03-1234-5678)
半角でお願いします。
携帯TEL

(例：090-1234-5678)
半角でお願いします。
生年月日

(例：2007/1/1)
半角でお願いします。
性別
男性
女性
(性別を選択して下さい。)
ご質問、ご相談はこちらへ(必須)
※2500 文字以内でお願いします

(通信教育を受ける上での質問や、相談したいことを書いてください。)

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4,5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、danjiki@aqua.ocn.ne.jpへメールにてお申込み頂くか、
0557-80-2101へお電話くださいませ。